DECLARACION JURADA DE SINTOMATOLOGIA COVID-19

Por medio de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO que he recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad:

Aspectos a Evaluar

Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte. He sido informado que de omitir o falsear información puedo perjudicar la salud de mis compañeros, y la mía propia, lo cual, de constituir una falta grave a la salud pública, asumo sus consecuencias.
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